精神分析心理咨询程序

         第一是“倾诉”。倾诉就是鼓励病人彻底表白。心理病人都是背负着沉重精神包袱的人鼓励病人倾诉，就是引导他们把积压在心底的“垃圾”倾倒出来。

        第一种需要倾诉的是有丑恶感和邪恶感的人。这里主要是隐私和见丑。隐私和家丑涉及的主要是人格，人伦，性禁忌，性禁律等问题，隐私和家丑都有反社会，反道德，反伦理，反审美的性质，这些个人的丑恶秘密是心灵和情感最难以承受的重压。

        第二种需要倾诉的是有罪恶感和内疚感的人。罪恶感和内疚感主要涉及的是善恶问题，隐恶，隐忧，隐患始终是心灵的沉重负担。罪恶感和内疚感，来自病人犯有反人道，反人性，反良知，反天理的恶劣行为。这些不可告人的秘密藏在心底，导致极度的精神恐怖，情绪焦虑，精神分列。

        对丑恶保密是有害的。保密是恶水自溺，邪火自煎，僵蚕自茧。保密者最难克制的是自讼，最难逃离的是自伐。患有抑郁症的人，都是怀有隐私和家丑秘密的人；患有歇斯底里症的人，是无法容纳罪恶秘密的人；患有强迫症的人，是无法消化内疚秘密的人。压抑人潜意识的秘密比浮现在显意识的秘密为害更大，常导致突发的精神错乱或自杀冲动。

        倾诉就是把秘密分开，把堵塞的心理能量网开一面，给个出路。弗在癔病饿治疗中创造了“宣泄法”。他认为每个病人都蕴藏着一些必须寻找出路的心理能量；在心理能量遇到出路障碍时，就会转化为病理症状。

        倾诉即和他人共享秘密。如果和别人共享秘密，压抑就会从中解脱。希腊的圣餐礼拜词中说：“放弃你的所有，你才会得到一切。”

        荣格说：“倾诉疗法就是充分的表白。只从表面上把事实说出来是不够的，而是要诚心诚意地将受压抑的情绪真正的释放无余。”

        鼓励患者道出隐藏的丑恶事实，揭露邪恶阴暗的一面，便能避免隔离社会，脱离群体，背离文化，背离纯洁的放逐感和孤立感，才能获得轻松和自由。

        能引导倾诉的医生，就是好的医生；能充分倾诉的病人，都是能康复的病人。心理门诊首先是一个倾诉痛苦的场所。

        第二是“解释”。解释来自精神分析。弗说：“每一个种神经症都关联着本人最内在，最隐密的生活，当一个病人不得不对最初使她陷入到某种病态状况中去的所有那些‘环境因素’和‘复杂条件’作出完整的说明时，她便出现对神秘的恐惧。”需要精神分析的病人都是陷入心理困难的病人。心理症侯都含有深刻的象征意义，症侯是迷面，情结是迷底。医生的结实就是通过对症侯探究，剖析这些症侯内在的情结和意义。

        第一种需要解释的是被潜意识控制的人。潜意识活动是无形的，复杂的，阴暗的，往往杀通过无意识起作用。正确的解释来自对患者复杂大心理现象，怪诞的心理动作，离奇的梦境幻觉，异常的遭逢际遇，特殊的人生经历作出准确的分析诠释；精神病都有怪诞性，神秘性，诡异性，要对病变作出一个准确的解释，没有广博的人文知识和人生经验是不行的。

        第二种需要解释的是失去精神家园的人。促使心理症猖獗的是社会激变的顺应不良。我们生存在一个高速变革，变迁，变幻的时代，一个紧张，混乱，失控的时代。过去一切的心灵准则都已失去可靠性，真实性。往昔的真理变得如此空洞和荒谬，失去了它的尊严和光芒；各种观念，价值，道德相互冲突，使人无所适从。如果生活失去肯定的意义，精神痛苦就出现了。那些被传统观念和价值取向的坑害的人，对传统和历史怀有消灭不掉的憎恨；那些跟不上时代节奏和生活变化的人，对现实和未来有克服不了的恐惧。憎恨和恐惧的病人都是失去精神依托的人。心灵惊人地失去平衡而导致恐惧症和焦虑症。精神分析就是帮助病人心理成长，改变想法和看法，以提高他们的应变能力，适应能力和创造能力。

        第三种需要解释的是被剥夺的人。荣格说：“人是被剥夺才生病的。”宝玉听说黛玉要离去，立刻犯了痴呆病；黛玉知道宝玉结婚，立刻出现迷狂症。人的基本欲望和权益被剥夺就会致病。抑郁症，狂躁症，心境障碍症都要从基本需要被剥夺去解释。工作，工资，住房，职称，尊严，名誉等基本人权的被剥夺也会造成精神病。

        最大的剥夺是自我对自己的自然本性的剥夺。其中最突出的问题是禁欲主义自我剥夺自己的性本能。人总是把性本能判定为“邪恶”，然后歪曲它，反对它，剥夺它。因此现实生活中的认知，成见，道德，戒律中有许多是反自然，反规律，反人性的东西，人们要使自己的思想和行为符合这些社会规范就得剥夺自己的本性。心理症侯严格说来都是精神的分裂，都是人的自然性与社会性的冲突。精神分析必须与社会成见相反，与道德成规相反，与歪曲认知相反。能打破常规，才能解除心病；能顺应自然，才能苏复元气；医生的解释就是帮助人回归自然，顺乎天道。

        第四种需要解释的是被压抑的人。弗说：“癔病及他种神经性焦虑的发生系由压抑的经历所致。”“焦虑神经症的最常见的原因是发泄不了的兴奋。力比多的兴奋已被唤起，但无法满足和消耗；由于力比多无处消耗，于是焦虑代之而起。我甚至认为这未经满足的力比多尽可直接化为焦虑。”比如恋爱在结婚前中断，被抛弃者就会出现强烈崩溃感；报复性攻击冲动被压制中断就会出现手足麻痹；应激反应没有找到形式就会出现瘫痪。心理积累的能量失去释放渠道或受到压抑，都会出现各种闭症。症侯是一种未完成的心理经历的代替物。心理门诊要为被遏阻过程作疏通，为积累的心理能开辟出路。

        压抑也就是冷热相激的创伤情结。创伤性症侯是破产，囚禁，失业，失恋，失爱，离婚，失散等生活灾难引发的症侯。这些可怕的人生经历在常态时行李反应过程未能完成，以致不能引起相应的反馈意识，症侯即此种未完成的心理历程的代替物。如破产的人的破产心理历程没有完成，就会出现寻寻觅觅的精神病。由于那些事件特别令人痛苦和悲惨，病人抗拒使自己再想到它，结果乃成为精神病。精神分析即重新发掘，发现那个未完成的心理经历，使潜意识的经历成为意识的经历。这个经历被发现并得到补充性完成，症侯就会消失。

       第五种需要解释的是失去精神支柱的人。人们在日常生活中之所以能得到平衡和自由，便是依靠生活的意义之存在作调整。有些心理症侯应该被看做是因为不了解其生存的意义和行为的价值而受到折磨的困惑现象。这类病人总是那些缺乏见识的人，知识贫乏的人，思想苍白的人，他们有像孩子一般的心态，无法为自己的精神活动和生活事件的内部意义作出正确判断，从而出现精神迷乱。

        第六种需要解释的是由于个体特殊的体质，气质，遗传即自身的“复杂条件”和“环境因素”冲突造成个体发育，发展中的障碍。身心发育的超前和后滞都会造成情感“溺”或情绪“陷”精神分裂样病变。青少年中常见到的是由性的发育超前和滞后引发的各种各样的神秘症侯。

        第三是“教育”。教育是引导，是对恶习的改造。按照华生的行为社会学理论，人的心理和行为都是从环境中习得的，都是条件反射的结果。许多心理症侯属于习得性人格障碍。比如偏执，悖逆，攻击，破坏，回避，退缩；同性恋，恋物，兽恋，窥淫，露阴，手淫；以及酗酒，吸毒，卖淫，嫖娼，虐待，凶杀等曲折多弯的心理症是从小受到恶劣环境（主要是家庭环境）影响和习染的结果，这种反社会行为可以用华生的行为社会学理论来解释。

        第四是“影响”。影响就是医生的精神对患者的感染和渗透。医生的人格，学养，气度，作风都是强大的影响源，气感源，是一种“心理场”。搞心理门诊大人都有一个神秘体验：许多病人在一个澹如神明，静如槁木内养深厚，外相充实的医生面前，顿时失去那些癔病症侯。潜移默化的精神影响能改变患者大心态和情绪，心灵感应能给患者带来某种平衡和成长的信息。作为影响源，医学文凭和知识水平在影响上不再是重要的东西，医生的特殊气质才是重要的东西。高尚和强壮的心灵能使卑劣和弱小的心灵中难以驾驭的野蛮成分得以驯服。

        几乎每个病人都要不同程度地运用这四种程序来改变精神生活。荣格说：“世界上一切虚构，幻想和观念，是最不切实际，最不真实的东西；然而在精神领域或心身反应领域，它的效果是无可与之媲美的。是精神影响本能，而不是本能影响精神。”因此心理门诊就是用医生正确的观念，意识，语言治疗病人被扭曲的灵魂。