透析治疗病人的心理反应

        透析治疗对于许多慢性肾功能衰竭的病人而言，可能是挽救生命的最基本的方法。正因为如此，这种治疗便会造成病人对透析机和医护人员的过分依赖，否则便难以生存。这样一来便会引起一些特殊的心理问题。国外的大量调查表明，相当比例的透析治疗病人有抑郁和焦虑障碍，他们的自信与自我评价显著降低，自杀危险性增大。国内的一个调查发现，终末期肾衰透析治疗的病人，心理问题的罹患率达到目的85%，显著高于同期住院的外科病人；其中最多的情绪反应是抑郁（75%）和焦虑（66%）。

        Levy将透析治疗病人的心理反应分成四期：

1、悲观、绝望期，发生于透析治疗前。此时大多数病人处于严重中毒状态，认知功能

降低，情绪消极、低沉。

        2、“密月期”，见于第一次开始后的确1~3周内。此期内病人的身体状况逐渐改善，生理上逐渐恢复平衡状态，病人感到获得了新生，心境变得好起来。

2、沮丧、平静期，病人意识到自己在治疗中的责任和今后要担负的工作、社会责任，认

识到自己终生不能脱离机器和放弃病人角色，便会感到沮丧。由于幻想破灭，病人变得焦虑和

抑郁，心理冲突加剧。病人此时往往借助于防御机制以恢复心理上的平衡，包括否认、隔离、反向形成和投射等。

         4、适应期，大约发生于透析后3~6个月，此时病人认识到只有服从治疗安排，才能避免不良后果，遂接受了所面临的事实，如各种合并症和渐进性退化等，从而心情平静地接受治疗。