危机干预，给受伤的心灵打一剂预防针

采访：朱砂

    专家支持：张海燕  华东政法大学心理咨询中心主任、教授

    地震、空难……每一次重大灾难、事故发生后，大多数人关心的是伤亡情况、损失赔偿，对于那些亲历现场的当事人、目击者们的心理状况却鲜有关注。很多人是通过911事件的相关报道，才第一次了解到“危机干预”这个心理学上的名词的。大多数被卷入这样的事故中的人，躯体的创伤很容易进行评估与治疗，而心理上的阴影却可能成为终生的噩梦。

    在事故发生后最短的时间内，进行危机干预，是为经受了重大刺激的内心，打一针预防针。在许多发达国家，已经由专业人员形成完备的网络，应对这些突发事故后的心理援助。而在我国，这个网络尚在建设中。

[事件回放一]

    4月28日凌晨，北京至青岛的T195次列车与烟台至徐州的5034次列车相撞，七十余人在事故中死亡，四百余人受伤。据新闻媒体报道，淄博市120急救指挥中心接警后1分18秒第一辆救护车就已出发，1200余名武警也陆续赶到。28日全天共有34家医疗急救站参与救治，出动70辆救护车，出车130车次，到现场抢救的专家、医护人员超过720人。山东省卫生厅组织4个医疗专家组及时赶赴各医疗单位对危重病人进行会诊。

[事件回放二]

    5月5日上午9时许，上海市公安局110指挥中心接报：黄兴路近国权路附近一辆842路公交车发生火灾。这场火灾造成3人死亡，12人受伤。

    上午10时，记者在事故现场见到了惊魂未定的乘客姜阿姨。她说，自己当时抱着外孙女，被身后的乘客从车上推下了车。

    停在黄兴路西侧的那辆842路公交车，车窗玻璃全部爆裂，车架几乎一片漆黑，地面上都是白色泡沫。约15分钟后，3具白布覆盖的遗体被抬上救护车。

    据附近书报亭主人说，火势蔓延极快，她听到呼叫声探出头看时，有好几个身上着火的乘客正在地上打滚。目击者汪小姐看到多名伤者瘫坐在路边，“他们的腿受伤了，脸被烟熏得发黑”。

A  重大事故后约有1/3的人遭遇PTSD

    当科技走向进步，人类遭遇到天灾人祸的机会似乎也越来越多。地震、海啸是自然灾害；飞机失事、火车相撞等是人为事故。心理学上，将这类事故统称为应激事件。张海燕教授指出，在这类事件发生后，亲身经历或目睹其过程的当事人，一般都会经历从惊吓——否认这发生的一切是真实的——脑海中闪回当时的情景——走出阴影，这样一个内心的调整过程。但在这样的事故发生后，会有部分人反应过于强烈，无法自己走出事故带来的心理阴影，这样的情况被称之为创伤后的应激障碍，简称PTSD。这种灾难性的心理创伤表现出的症状包括：情绪特别激动、整夜整夜失眠、在梦中会反复出现事故发生时的场景。同时，人的躯体也会受到影响，神经系统、消化系统等都可能会产生问题。这类人的工作能力、学习能力会部分减退甚至全部丧失。

    根据相关的数据统计，一般在发生重大的事故后，大约会有三分之一的人，遭遇到应激障碍，平日里性格内向或者神经质、原本就有慢性心理应激情况的人，在遇到这类事故时，会更容易遭遇应激障碍。

B  危机干预重在迅速

    重大事故后的危机干预，目的就是预防出现PTSD。张海燕教授表示，理论上，在一个成熟的社会尤其是像上海这样的超大型城市中，这类事件发生后，有关部门应该迅速地做出反应，调派专业人员到现场进行危机干预，帮助当事人恢复心理平衡，预防不良后果的产生。

    “如果不进行及时的危机干预，PTSD造成的后果可能非常严重。当年伊拉克战争，从前线回来的美军，自杀的很多。‘911’事件发生后，也有许多亲历现场或目睹惨剧发生的人，长时间无法走出阴影。”张教授说，相比平时的心理辅导，危机干预主要解决的是当下的问题，最重要的就是迅速。“创伤后的应激障碍会在事情发生后的几天到几个月内显现出来。这就要求心理专家在第一时间赶赴现场进行干预。”

    目前，进行危机干预的主要手段包括认知行为治疗、帮助亲历者做一些心理疏泄、想象回忆治疗等。“尽管这些技术在研究上还存在争议，针对不同事故的有效性还有待考证，但在重大事故发生后对亲历者们的危机干预是必须的。并且，这些事情必须由专业人员来操作。”

    在心理专家对事故亲历者们进行危机干预的同时，张教授指出，大众媒体在宣传教育方面也有着重要的作用。“比如，前几天，在某市市中心的大商场内有人自杀。听说那名自杀者坠楼时，现场有许多人，有人离得很近，目睹了全过程。对于这类事件，媒体在报道时，不宜报道自杀细节，不要将自杀描述成很悲壮或者浪漫的行为。媒体应该让大众知道，对于自杀者而言，这是个最糟糕的选择。她原本还可以有更多的选择。她的亲人会因为她这样的行为而难过伤心……”

C  整合现有资源建设援助网络

    张教授介绍说，在一些西方发达国家，心理辅导的历史相对较长，可利用的社会资源也更多。“他们有很便捷全天候的自杀热线，一个电话拨出去，警车、消防车、救护车会同时出动进行援助。相比之下，在中国大陆还不具备那么便利的条件。”另外，在这一领域台湾也比大陆做得更好。“2006年我去台湾时，看到在他们的公共场所，配备了许多专门的电话，供人们在遭遇危机时使用。”相比之下，在中国大陆，这方面的工作比较零散，尚不成系统。

    作为一名专业人士，张海燕认为，最主要是要在理念上认识到，这类事件会对社会带来巨大的经济损失。如果不提前进行干预工作，事后产生的影响会消耗掉很多社会财力。同时，除了算经济账外，还应意识到，这类事件对于当事人及其身边的人都会造成很大的影响。“有了这个理念，才会投入资源去做。”

    在张教授看来，现阶段，如何将资源进行有效的整合非常重要。“每所高校都有心理咨询队伍；每个市、区也都有相关的医疗机构；社区里还有具有专业知识的社工。可以考虑将不同部门不同职业的人联成网络，令他们处于热备用状态，一旦发生意外，可以在第一时间赶赴现场。”

    近来，上海的地铁提高了安检级别。而最近发生的一些事故，也令大众平添了几分紧张。“我在坐地铁时会明显感觉到一些乘客精神紧张。你会发现，假如有人穿着比较破旧又带着大包行李，那他旁边的乘客密度会明显的少。”张海燕说，在上海这样的超大型城市里，还有很多和心理专业相关工作需要做。“比如，如何帮助大众摆脱不必要的紧张担忧。”