自恋型人格障碍的诊断和治疗

     古希腊有一个神话故事，讲一位英俊的少年叫纳喀索斯。一天，他于水中发现了自己的影子，便一见倾心，再无心恋及他人他事，在水边依依不忍离去，终于憔悴而死。后来，心理学上便以纳喀索斯的名字来命名自恋症。
    自恋型人格在许多方面与癔症型人格的表现相似，如情感戏剧化，有时还喜欢性挑逗等。二者的不同之处在于，癔症型人格的人性格外向、热情，而自恋型人格的人性格内向、冷漠。下面让我们来看一封自恋型人格的人写给医生的信，这是哈特考列期（Hartocollis）在职1980年的一篇报告中介绍的：
    "如果我过分接近某人，我会产生彻底占有他的念头。我希望那人每分每秒与我在一起，可一旦他真的这样做，我又感到十分不舒服，因为我恐怕他会批评我，会不喜欢我……"
    从这封信中可以看出自恋型人格的自我中心特点。这种人大多表现为自我重视、夸大、缺乏同情心，对别人的评价过分敏感等等。他们对别人的才智十分嫉妒，有一种"我不好，也不让你好"的心理。在和别人相处时，很少能设身处地理解别人的情感和需要。由于缺乏同情心，所以人际关系很糟，容易产生孤独抑郁的心情，加之他们有不切实际的高目标，往往易在各方面遭受失败。

     自恋型人格障碍表现特征
    对自恋型人格障碍的诊断，目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征主要如下：
    1、对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表露出来。）
    2、喜欢指使他人，要他人为自己服务。
    3、过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。
    4、坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。
    5、对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。
    6、认为自己应享有他人没有的特权。
    7、渴望持久的关注与赞美。
    8、缺乏同情心。
    9、有很强的嫉妒心。

    只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。
  [病案]
    "我是一名文学专业的研究生，从小学到大学，我一切顺利。大学毕业后，又被推荐上了研究生。但最近，我发现自己隐入困难，我很难念完博士学位。"
    前不久，我写了篇论文。我认为那是篇很有价值的论文，我相信，它会在文学界产生极大的轰动，并会产生深远的影响。但我写到三分之二时，却很难进行下去。因为我的导师们对我的文章大不以为然，而且，还软磨硬施，阻碍它早日脱稿。我知道，他们是妒贤嫉能，他们怕我的文章出来后，自己脸上无光。其实，这正说明他们固步自封。不过，我会尽力而为，用行动证明自己能超越他们。
    还有一件事令我苦恼，近来我严重失眠，常在床上翻来覆去睡不着。本来平时和女友关系还可以，近来却很紧张。这些情况，不知怎么回事，希望得到您的帮助。
 这是一位咨询者的来信。
    为了更清楚了解这位青年，并尽可能给他一些指导，医生去了封信，约他来谈一次。
    他是和女友一起来的，双方的谈话是从他那篇论文谈起的。一触及此，他便眉飞色舞，似乎正在万人会场上，慷慨陈词，表达自己的观点。
    施治者："你有孤独的时候吗？"
    求治者："我一直在孤独中。不过，这没关系，我知道，有成就的人总是孤独的。"
    施治者："你和女友关系怎样？"
    求治者："不怎样。和女人相处，只是一种调节剂，不会有太大的收获。"对此，他毫不隐瞒。
    于是，施治者请他到外面稍等片刻，请他的女友进来，侧面了解一些情况。
    据其女友说：在她以前，他曾结交过好几个女孩子，但不知什么缘故，谈的时间不长，一个个都离他而去了。"我同他认识时间也不长，开始他似乎对我很迷恋，但不到两个月，便逐渐冷淡我。现在，我越来越受不了他那种盛气凌人的气势了。"据她说，他在学校里，总是独来独往，连元旦联欢时，也没有人愿同他搭话，他也不理别人。
    恰巧有个机会，施治者了解到这个研究生的其他情况。据反映，他那篇被他吹成惊世之作的论文，后来勉强完成了，但他的导师和其他几位教授都认为，那是一篇平庸之作，既无新的见解，论述也不够全面。他的同学也反映，他这人极无涵养，总是以一种高高在上的优越感与人相处，令人难以接受。稍有不如别人的时候，便会妒性大发，或把别人贬得一文不值。
    上面那位研究生，就是一位自恋型人格障碍患者。

    自恋型人格障碍的治疗方法
    对自恋型人格障碍的治疗，一般可采用以下方法：
    1、解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心，而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见，自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯·维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说到："一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年，也就不能适应成人的世界"。因此，要治疗自恋型人格，必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来，看看有多少婴儿期的成份。例如：
    ①渴望持久的关注与赞美，一旦不被注意便采用偏激的行为。
    ②喜欢指使别人，把自己看成太上皇。
    ③对别人的好东西垂涎欲滴，对别人的成功无比嫉妒。
    ……
    通过回忆自己的童年，你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如：
    ①总是渴望父母关注与赞美，每当父母忽视这一点时，便耍无赖、捣蛋或做此异想天开的动作以吸引父母的注意。
    ②童年时衣来伸手，饭来张口，父母是仆人。
    ③总想占有一切，别的小朋友有的，自己也想有。
    ……